Действующая редакция ст. 29 Конституции Республики Казахстан с Комментариями.
1. Граждане Республики Казахстан имеют право на охрану здоровья.
2. Граждане Республики вправе получать бесплатно гарантированный объем медицинской помощи, установленный законом.
3. Получение платной медицинской помощи в государственных и частных лечебных учреждениях, а также у лиц, занимающихся частной медицинской практикой, производится на основаниях и в порядке, установленных законом.
Комментарий к статье 29 Конституции Республики Казахстан
29.1. Право на охрану здоровья является одним из социальных прав граждан Республики Казахстан.
Согласно ПКС РК от 21 декабря 2001 года № 18/2, «Казахстан намерен развиваться как государство, которое берет на себя обязательство смягчать социальное неравенство путем создания условий для достойной жизни своим гражданам и свободного развития личности, адекватных возможностям государства. Данное положение раскрывается в различных нормах Основного Закона страны таких, как: право граждан на охрану здоровья, на бесплатное получение гарантированного объема медицинской помощи, установленного законом (ст. 29)».
Право граждан на охрану здоровья также гарантируется нормами международно-правовых актов, которые согласно ст. 4 Конституции, являются составной частью действующего права в Республике Казахстан. В частности, в соответствии со ст. 25 ВДПЧ, каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи, и право на обеспечение на случай безработицы, болезни, инвалидности, наступления старости или иного случая утраты средств к существованию по независящим от него обстоятельствам.
Из выше приведенного следует, что право на охрану здоровья корреспондируется с обязанностью государства охранять здоровье граждан, путем создания соответствующих условий правового, социального, экономического, научного характера; развивать систему здравоохранения; содействовать в формировании здорового образа жизни, обеспечивать равенство граждан на получение безопасной, эффективной и качественной медицинской помощи, ее доступности, солидарной ответственности государства, работодателей и граждан за сохранение и укрепление индивидуального и общественного здоровья и других мер.
Также для полной реализации этого права государством должны быть реализованы мероприятия, необходимые для обеспечения сокращения мертворождаемости, детской и материнской смертности, здорового развития ребенка; улучшение всех аспектов гигиены внешней среды и гигиены труда; предупреждения и лечения эндемических, профессиональных и иных болезней и борьбы с ними; создания условий, которые обеспечивали бы всем медицинскую помощь и медицинский уход в случае болезни.
Кроме того, право на охрану здоровья также обеспечивается путем реализации п. 1 ст. 31 Основного Закона, согласно которому государство ставит целью охрану окружающей среды, благоприятной для жизни и здоровья человека.
Важнейшим нормативным правовом актом, гарантирующим гражданам право на охрану здоровья является Кодекс РК о здоровье народа.
В реализацию конституционной нормы Кодекс РК о здоровье народа закрепляет, что государство гарантирует гражданам Республики Казахстан: равный доступ к медицинской помощи; качество медицинской помощи; доступность, качество, эффективность и безопасность лекарственных средств; проведение мероприятий по профилактике заболеваний, формированию здорового образа жизни и здорового питания; неприкосновенность частной жизни, сохранение сведений, составляющих врачебную тайну; свободу репродуктивного выбора, охрану репродуктивного здоровья и соблюдение репродуктивных прав; санитарно-эпидемиологическое, экологическое благополучие и радиационную безопасность.
Кроме этого, Кодекс РК о здоровье народа закрепляет права граждан. Эти права развивают и конкретизируют конституционную норму. В числе этих прав, получение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи в соответствии с перечнем, утверждаемым Правительством Республики Казахстан; обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, в том числе отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями (состояниями) бесплатными или льготными лекарственными средствами и специализированными лечебными продуктами на амбулаторном уровне в соответствии с перечнем, утверждаемым уполномоченным органом; свободный выбор медицинской организации, качественную и своевременную медицинскую помощь; получение медицинской помощи за рубежом за счет бюджетных средств при наличии показаний в порядке, определяемом уполномоченным органом; возмещение вреда, причиненного здоровью неправильным назначением и применением медицинскими работниками лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники и др.
Кодексом РК о здоровье народа также закрепляются отдельно права граждан на охрану материнства; лиц с расстройствами половой идентификации, кроме лиц с психическими расстройствами (заболеваниями); граждан, свобода которых ограничена, а также лицам, отбывающим наказание по приговору суда в местах лишения свободы, помещенным в специальные учреждения; иностранцев и лиц без гражданства, находящихся на территории Республики Казахстан; беженцев, а также лиц, ищущих убежище.
Помимо прочего названный Кодекс определяет оказание медико-социальной помощи при определённых заболеваниях, таких как туберкулез, СПИД, психические расстройства, алкоголизм, наркомания, токсикомания, что является также гарантией со стороны государства на охрану здоровья, как самих больных, так и окружающих, т.е. общества в целом.
При этом, реализация гражданами своего конституционного права на охрану здоровья также порождает у них и обязанности, что является принципом солидарной ответственности государства, работодателей и граждан за сохранение и укрепление индивидуального и общественного здоровья. Так, указанный Кодекс закрепляет следующие обязанности граждан: заботиться о сохранении своего здоровья; соблюдать режим, действующий в организациях здравоохранения; проходить профилактические медицинские осмотры; выполнять относящиеся к индивидуальному и общественному здоровью предписания медицинских работников, органов и организаций здравоохранения; соблюдать меры предосторожности по охране собственного здоровья и здоровья окружающих, проходить обследование и лечение по требованию медицинских организаций, информировать медицинский персонал о своем заболевании при инфекционных заболеваниях и заболеваниях, представляющих опасность для окружающих.
Индивидуальные предприниматели и юридические лица также должны нести определенные обязанности.
В свою очередь, вопросы охраны здоровья регулируются не только нормами Кодекса РК о здоровье народа, но и гражданского, трудового, экологического, административного, уголовного и других отраслей права.
Среди правовых мер охраны здоровья, как одно из самых кардинально решающих вопросы защиты от посягательств на здоровье, следует указать уголовное законодательство, которое направлено на охрану физического и психического здоровья человека. Так, УК РК содержит главу 1 «Уголовные правонарушения против личности», которая содержит порядка 33 составов, связанных с причинением вреда здоровью человека. Также имеется отдельная глава 11 «Уголовные правонарушения против здоровья населения и нравственности». В целом, почти все составы Уголовного кодекса, так или иначе, связаны с причинением вреда здоровью.
В целом, конституционное право граждан на охрану здоровья гарантируется путем проведения профилактических мероприятий, создание условий для оказания квалифицированной медицинской помощи, создание благоприятных условий труда, создание условий для формирования здорового образа жизни, создание благоприятных экологических условий, охрана физического и психологического здоровья от преступных посягательств.
Право на охрану здоровья посредством оказания медицинской помощи реализуется путем: оказания медицинской помощи в рамках гарантированного государством объема бесплатной медицинской помощи; механизма солидарной ответственности государства, работодателей и граждан за здоровье — обязательное социальное медицинское страхование; получения платных услуг.
Право на охрану здоровья обеспечивается нормами законодательных и подзаконных нормативных правовых актов.
29.2. Право граждан на бесплатный гарантированный объем медицинской помощи нашло свое развитие в Кодексе РК о здоровье народа.
Согласно Кодексу РК о здоровье народа гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам Республики Казахстан, оралманам, а также иностранцам и лицам без гражданства, постоянно проживающим на территории Республики Казахстан, за счет бюджетных средств и включает профилактические, диагностические и лечебные медицинские услуги, обладающие наибольшей доказанной эффективностью.
В гарантированный объем бесплатной медицинской помощи входят: скорая медицинская помощь и санитарная авиация; амбулаторно-поликлиническая помощь, включая первичную медико-санитарную помощь, консультативно-диагностическую помощь по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи и профильных специалистов до 1 января 2020 года (с 1 января 2020 года амбулаторно-поликлиническая помощь будет предоставляться только при социально значимых заболеваниях, а также при заболеваниях, представляющих опасность для окружающих); стационарная медицинская помощь по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации в рамках планируемого количества случаев госпитализации, определяемых уполномоченным органом, по экстренным показаниям — вне зависимости от наличия направления; стационарозамещающая медицинская помощь по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации; восстановительное лечение и медицинская реабилитация; паллиативная помощь и сестринский уход для категорий населения, установленных уполномоченным органом.
Кроме этого, при определённых условиях для оказания гарантированного объема бесплатной медицинской помощи предусмотрено обеспечение лекарственными средствами.
При этом, следует учесть, что согласно ПКС РК от 21 декабря 2001 года № 18/2 «Об официальном толковании пункта 1 статьи 1 Конституции Республики Казахстан» пункт 1 статьи 1 Конституции Республики Казахстан в части слов «Республика Казахстан утверждает себя… социальным государством, высшими ценностями которого являются человек, его жизнь, права и свободы» означает, что Республика Казахстан стремится к выполнению роли социального государства в соответствии с реальными возможностями государства.
С учетом этого, сам объем гарантированной медицинской помощи является величиной не постоянной.
Так, Постановлением Правительства РК от 15 декабря 2009 года № 2136 «Об утверждении перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи» утвержден конкретный перечень гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.
Согласно данному постановлению скорая медицинская помощь включает: оказание медицинской помощи по экстренным показаниям; доставку пациентов в медицинские организации по экстренным показаниям; медицинское обеспечение массовых мероприятий (общественные, культурно-массовые, спортивные и другие), районного, областного, республиканского значения по согласованию с уполномоченным органом в области здравоохранения или местным исполнительным органом. Санитарная авиация включает: предоставление экстренной медицинской помощи населению при невозможности оказания соответствующего уровня медицинской помощи из-за отсутствия необходимых ресурсов в медицинской организации по месту нахождения пациента; доставку квалифицированных специалистов к месту назначения либо транспортировку пациента в соответствующую медицинскую организацию средствами авиатранспорта и автотранспорта и т.д.
29.3. Получение платной медицинской помощи осуществляется по инициативе граждан в случае, когда оказываемый вид помощи не входит в гарантированный объем бесплатной медицинской помощи. Кроме этого, получение платной медицинской помощи также является правом выбора каждого, независимо от объемов и видов медицинской помощи, гарантированных государством.
Основания получения платных медицинских услуг предусмотрены в Кодексе РК о здоровье народа. Платные медицинские услуги оказываются государственными и частными медицинскими организациями, физическими лицами, занимающимися частной медицинской практикой, при соответствии профиля заболевания и лицензии на занятие медицинской деятельностью.
Пунктом 2 ст. 35 данного Кодекса установлены случаи, при которых предоставляются платные медицинские услуги.
Платные медицинские услуги оказываются на основании договора, заключаемого между пациентом и субъектом здравоохранения, предоставляющим данные услуги.
Договор на оказание платных медицинских услуг должен содержать следующие основные условия: виды и объем медицинской помощи; сроки оказания медицинской помощи; тарифы на медицинские и немедицинские услуги и порядок их оплаты; права и обязанности сторон; порядок внесения изменений, дополнений и прекращения действия договора; установление сторонами гражданско-правовой ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение договорных обязательств.
Виды платных услуг и прейскурант цен на них доводятся до сведения населения через наглядную информацию в государственных, частных медицинских организациях и у физических лиц, занимающихся частной медицинской практикой.
В государственных организациях здравоохранения цены на платные услуги определяются с учетом всех видов затрат, связанных с оказанием медицинских, сервисных услуг, и иных дополнительных расходов и могут пересматриваться не чаще одного раза в полугодие.
Пациент имеет право на получение информации о своих правах и обязанностях, об оказываемых услугах, стоимости платных услуг, порядке их предоставления с учетом доступности для лиц с нарушениями зрения и (или) слуха. Информация о правах пациента должна быть размещена в местах наглядной агитации медицинских организаций (ст. 91 Кодекса РК о здоровье народа).
Организация здравоохранения несет ответственность за своевременное и качественное оказание платных медицинских услуг гражданам с момента их обращения в порядке, установленном законами Республики Казахстан.
Средства, полученные за оказание платных услуг, являются одним из источников финансового обеспечения системы здравоохранения (ст. 23 Кодекса РК о здоровье народа).
Другой комментарий к ст. 29 Конституции РК
Статья 29 Конституции Казахстана подчеркивает право граждан на охрану здоровья и регулирует предоставление медицинской помощи в стране. Эта статья состоит из трех пунктов, которые обеспечивают доступ к медицинским услугам и определяют их характер.
Первый пункт статьи 29 гарантирует право граждан Республики Казахстан на охрану здоровья. Это означает, что каждый гражданин имеет право на доступ к услугам здравоохранения для поддержания и улучшения своего здоровья.
Второй пункт статьи 29 предоставляет гражданам Республики право получать бесплатно гарантированный объем медицинской помощи, установленный законом. Это подтверждает обязательства государства обеспечить доступное и качественное здравоохранение для своих граждан.
Третий пункт статьи 29 регулирует получение платной медицинской помощи в государственных и частных лечебных учреждениях, а также у лиц, занимающихся частной медицинской практикой. Это пункт указывает, что платные медицинские услуги могут быть предоставлены на основаниях и в порядке, установленных законом, обеспечивая возможность выбора для граждан между бесплатной и платной медицинской помощью.
В целом, статья 29 Конституции Казахстана подчеркивает важность доступа к медицинским услугам для граждан страны и определяет основные принципы предоставления таких услуг. Это способствует улучшению здоровья населения и созданию справедливой системы здравоохранения.